Bugun...
Tiroit Nodüllerinde İğne Biyopsisi ve Frozen Kesit


Op. Dr. Kayıhan Çağlar Sağlıklı Düşünce
kayihancaglar@gmail.com
 
 
facebook-paylas
Tarih: 17-07-2017 00:00
     

TİROİT İNCE İĞNE ASPİRASYON BİYOPSİSİ (TİİAB) TANIDA ALTIN STANDARTTIR.

Tiroit İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (TİİAB), ultrasonografide şüpheli görülen tiroit nodüllerinin iyi ya da kötü huylu olup olmadığının ayırımında ve cerrahi tedavi gerektiren hastaların seçiminde ilk sırada kullanılan çok değerli bir yöntemdir. Tiroit nodüllerinin değerlendirilmesinde, TİİAB'nin yaygınlaşması sonrasında ameliyat ile tedavi edilen hasta sayısı yüzde 35-75 oranında azalmıştır. TİİAB; tanıda altın standart olup, deneyimli ellerde duyarlılık yüzde 98, pozitif öngörü değeri ise yüzde 99 oranlarındadır. TİİAB; iyi ellerde düşük riskli, hızlı sonuç veren ve kolay uygulanan bir yöntemdir. TİİAB’nin ultrason eşliğinde yapılması tanı değerini arttırmaktadır. Özellikle 1-1,5 cm altındaki nodüllerde TİİAB, ultrasonografi altında yapılmalıdır. TİİAB, poliklinik koşullarında uygulanabilen, basit, ucuz, gerektiğinde tekrarlanabilen, yan etkileri çok az olan bir tanı yöntemidir. Biyopsi, bu konuda eğitim almış deneyimli hekimler tarafından yapılmalıdır.

Biyopsi sonucu iyi huylu gelirse ve hastanın başka bir yakınması yok ise tiroit nodülleri takip edilebilir. Biyopsi sonucu kuşkulu veya kötü huylu gelirse, cerrahi tedavi aşamasına geçilir. Yüzde 10 olasılıktaki alınan materyalin yetersiz ya da şüpheli gelmesi durumunda biyopsi yinelenmeli, yine yetersiz materyal gelmesi halinde ise; bu nodüllerin yüzde 50'sinin kanser olduğu gerçeği ile cerrahi girişim düşünülmelidir.

TİROİT AMELİYATLARINDA FROZEN KESİT (FK) İNCELEMESİ

Dokuların dondurularak histolojik açıdan incelenmesi (frozen inceleme, frozen kesit) bazı durumlarda ameliyatın seyrini değiştirebildiği tanısal önemli bir yaklaşımdır. Bu bağlamda patoloğun deneyimi ve bilgisi, çabuk ve doğru karar için önemli hale gelir. Cerrahlar, FK için istek yaparken sonucun ameliyat stratejisini değiştirip değiştirmeyeceğini sorgulamalıdır. Eğer yanıt 'hayır' ise bu işleme gerek yoktur.

FK incelemesinin uygulama alanları:

1. Ameliyat sırasında doğru tanı konulması. Buna göre uygun tedavi şeklinin belirlenmesi ve tekrar ameliyat olasılığının azaltılması,

2. Ameliyat sırasında beklenilmeyen bir bulgunun değerlendirilmesi

3. Bazı durumlarda bilinen tanının doğrulanması,

4. Cerrahi sınırların değerlendirilmesi,

5. Hastalığın yaygınlığının değerlendirilmesi (lenf düğümü metastazları ve komşu organların invazyonları gibi)

6. Dokuların tanımlanması (sinir, paratiroit, üreter gibi)

Bazen patologlar FK ile bir karara varamayabilirler ve lezyonun kesin tanısı ameliyat sonrası  gerçekleşecek bir zamanda parafin kesitlere bırakılabilir. Tiroidektomi ameliyatları sırasında FK yönteminin en yaygın kullanım alanları; tiroitteki nodülün ameliyat sırasındaki değerlendirilmesi, tiroit kanserlerinde tiroit dışına yayılım alanın değerlendirilmesi, lenf düğümü metastazının (sıçramasının) belirlenmesi ve özellikle normal paratiroit dokusunun tanımlanmasıdır. TİİAB tanısı; papiller, medüller ve metastatik tiroit karsinomu veya lenfoma için şüpheli olan olgularda (Bethesda sistemi, Kategori V) FK kesin tanıyı kesinleştirmek için yararlıdır. 

FK’lerde tanısal zorluk yaratan tiroit patolojileri; kapsülsüz folliküler lezyon, Folliküler/Hurthle) hücreli neoplazi veya şüphesi (Bethesda sistemi, Kategori IV), Papiller Tiroit Kanseri alt tipleri ve ektopik tiroit dokusu olarak sıralanabilir. Bu tür olgularda frozen ve sitolojik inceleme gibi yöntemlerle kesin tanı verilememektedir. Ayrıca 1 cm'den küçük nodüllere frozen işlemi uygulanması önerilmemektedir. Sitolojik tanısı Papiller Tiroit Kanseri (Bethesda sistemi, Kategori VI) olan olgularda da FK işlemi gereksizdir. FK’nin en önemli yararları arasında lenf düğümü metastazlarının ve paratiroit dokusunun belirlenmesi vardır.

 



Bu sitede yer alan bilgiler İkinci Bölge Haber adresi kaynak gösterilmeden kullanılamaz. Tüm hakları Telif Hakları Yasası'nca korunmaktadır. Yazıların sorumluluğu yazarlarına aittir.
İnternet Gazetemizde yayınlanan Haber, Makale, Video, Galerilerdeki kategori Resimlerinin Yayınlanmış olması desteklediğimiz anlamını taşımaz.

FACEBOOK YORUM
Yorum

YAZARIN DİĞER YAZILARI

HABER ARA
ÇOK OKUNAN HABERLER
VİDEO GALERİ
FOTO GALERİ
GÜNDEM'DEN BAŞLIKLAR
YUKARI